务要合时︰换心、治癌、卖港口

澳洲一名患有心脏衰竭的病人本月初接受心脏移植手术，此前一直以人造心脏维持性命，持续一百日之久，并且离院，成为目前以人造心脏活命最久的人。

消息由澳洲圣维辛医院、蒙拿殊大学和澳洲、美国联营的公司 BiVACOR 发布。患者是四十多岁的男性，医院并不透露他的身份详情。他在去年十一月接受人造心脏移植，一直等候活体移植，期间曾返家休养。人造心脏的主体由钛金属制成，外观似几条管道驳成一块，内含一个转子用以输送血液。人造心脏由一条电线连接控制器，该控制器日间可用电池驱动，夜间可接驳交流电。BiVACOR 指以往的人造心脏活动配件多，容易损坏，今次供人活命百日的款式则只有一件活动元件，有望降低机件损耗的流弊。

连同本次受惠者，现在全球有六名病人曾以人造心脏延续寿命。研究团队表示希望技术更进一步，甚至取代活体移植，皆因移植活体心脏的病人要服用抗排斥药，手术后活逾十年的病例只有 15%，如果人造心脏的功能更佳，将是病人福音。是次手术是蒙拿殊大学的人工心脏先导计划的首次移植，该计划斥资五千万澳元（相当于 2.45 亿港元）开发三款治疗心脏衰竭的仪器，并推出市场。

论医疗发达，香港当然不甘后人。去年李嘉诚基金会向中大医院、养和医院（两家都是私院）和玛丽医院（公立医院，亦是港大教学医院）各捐赠一部「治癌神器」histotripsy 仪器。Histotripsy 之所以享此美誉，在于它以「隔山打牛」方式，在病人体外以超声波打进癌细胞所到之处，形成震动。该等震动再构成众多微细气泡，胀起又爆破，反复进行下，癌组织被聚焦打碎，而无损周边组织。Histotripsy 的治疗毋需化学剂、开刀，与传统疗法带来破坏截然不同，减免病患的痛苦和后遗症。本来在玛丽医院设置一部 histotripsy 仪器，普通市民有望在公营医疗体系获得上佳治疗，方今仪器已转移至私家的港怡医院，何故？综合各方消息及业内人士分析，没有确切答案，但可合理推敲得出政府认为要考虑开支，又要等待更多临床数据，才可决定把仪器引入公营医疗体系内，态度异常审慎。（参自由亚洲电台 https://tinyurl.com/yz8uz4cp）

如是就要视察两方面是否未能说服政府。首先是开支，暂时未见公开资料载列 histotripsy 仪器的维护成本多少，参考其他超声波仪器的维护费用，每年需一万至五万美元（相当于 78,000 至 39 万港元），假设 histotripsy 属新科技，费用再高一点，是否高昂开支？医管局不难解答，而当局并未交代完整数据。然后要看临床试验结果，玛丽医院回复自由亚洲电台查询时表示，自去年九月，已为四十名病人提供 histotripsy 治疗程序，按一般临床试验惯例，研究团队在术后长期观察结果，收集数据再撰写报告，于国际报刊发表。

把澳洲人造心脏和香港 histotripsy 两例一并察看，如何判断，看倌自理。是否代表香港公营医疗官僚主义过盛？我姑且倣效他们审慎的态度说︰未必，因为采用新技术和仪器，涉及的风险和收获未能确定，为确保病人权益，以及公共资源用得其所，暂时不引用该等技术，也不代表永不引用。解说足够务实理性、冠冕堂皇吧？然而另一边厢，营造效益成疑的基建、维持臃肿的高层公务员体制，即使眼见千亿财赤，也无意改变，这与上述要深究临床结果、审慎动用资源的方针南辕北辙。

李嘉诚创办的长江和记实业早前与美国黑石协议，售卖巴拿马运河的港口，获财经界盛赞卖得合时。中国香港官方传媒《大公报》炮轰，在商场上也无济于事。商人与官僚的最大分别就是商人要早著先机，不能等待百分百稳妥才执行。李嘉诚曾表示营商秘诀是时时作最坏打算，做最好准备。他静如处子，动若脱兔，日常多方部署，时机一到，行动之迅速，旁人「迎之不见其首，随之不见其后」。任何人事后如流氓般谩骂，也事过境迁。