安眠药并非万灵丹！浅谈慢性失眠 | 你的好梦医师 Dr. Morpheus

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根据2014年发布的国际睡眠障碍分类（ International Classification of Sleep Disorders, ICSD），慢性失眠指的是持续三个月以上，每周至少出现三次睡眠问题和伴随症状，而且不能单纯透过外部因素解释，如没有充足的时间、没有适合的睡眠环境。

其中，睡眠问题包含（至少符合一项）：

1. 入睡困难

2. 维持睡眠困难

3. 比预期还要早醒来

4. 在适当的时间还抗拒上床睡觉

5. 在没有照护者的介入下难以入睡

而睡眠问题引起的伴随症状包含（至少符合一项）：

1. 疲倦/心神不宁

2. 注意力不集中/记忆功能受损

3. 影响社交、家庭、工作、学业表现

4. 影响情绪

5. 白天嗜睡

6. 行为问题（如过动、冲动、攻击性）

7. 动机、体能减退

8. 容易犯错、造成事故

9. 对于睡眠感到不满意

如果你有以上的症状，建议就可以开始寻求医疗协助。而且如果不是自己一个人睡的话，建议可以和同床者一起前往就医咨询，因为同床者有时候可以给出更多关键的资讯：比如说如果晚上睡觉会打呼，可能就要怀疑有睡眠呼吸中止症；如果睡觉时脚有不正常抖动，就要怀疑有肢体不安症候群或周期性腿部抽动症。

睡眠的型态、平常使用的药物、是否有饮用酒精或含咖啡因饮料的习惯，都是很重要的参考，有助于医师初步鉴别诊断，并做后续的检查。

比较简单能够在家里进行的检查，包含有腕动计、简易居家睡眠检查等，这个我会独立写另一篇文章做更详细的介绍。比较完整、精确的检查是整夜睡眠多项生理功能检查，优点是可以给出更详细的数据，不过缺点是要在医院里做，对于会认床的病患可能会有误差。

而常见失眠原因有下列几类：

慢性失眠成因

光是看这个表格，就知道失眠其实是一个很复杂的疾病，不是单一药物就能够解决的。而我们常听到的「安眠药」，主要是对于心因性的失眠有效果，对于特定类型的睡眠问题反而会使症状加剧。所以如果有慢性失眠的问题，建议还是寻求专业意见，才能达到对症下药的效果。

至于每个疾病要如何诊断和治疗，之后再慢慢跟大家一一介绍。

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J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e14035. doi: 10.1111/jsr.14035