台剧《火神的眼泪》浅谈消防员的心理危机与心理健康 | Jamie Kuo

名扬工厂大火夺走四名消防员的性命，对于工作时间、现场救灾、消防员与民众比例上来看，消防员一个月的工作时数近高达300小时，相较于劳工的工时多在176~180之间，长时间的工作、休息时间不足、必须面对现场的高压环境与家人的聚少离多，我们不应该用最宝贵的生命换到教训，而是更该重视相关的工作保障以及在工作中拥有健康的生心理状态。

《火神的眼泪》主角也曾因为小时候的回忆以及在救灾过程中面对生命的殒落，受到失眠甚至出现幻觉的影响。消防员属于公务体系，又会被社会媒体放大检视，组织更为保守，相较于一般民众需要向外求援，消防人员可能会受到长官及民众的压力，而压抑了自己真的需要求助的需求。

这次新闻中也看到名扬中发生意外的屏东分局也特别有让咨商心理师进驻，从原本几天延长到能在当地陪伴数个月的时间。让坚强守护民众性命的消防员也能够配温柔地支持。

消防员严苛工作环境与条件

消防员过去以做二休一，今年在部分县市改为做一休一，从《火神的眼泪》可以看到消防员在救灾、救护或是日常的工作中时常都会面临非常高的时间压力，白天要在80秒完成备勤，晚上120秒，就算是轮到稍微休息的时间，或是正在沐浴吃饭，一听到警铃就要立即放下手边的事，投身于工作中。

如此，在缺少充足的休息以及随时需要让交感神经紧绷的情况下，除了在火场中容易接触到的罹癌物质，长期处于高压环境下，也容易导致心血管相关的疾病，在拯救宝贵性命的，他们并不想被当英雄，也有自己最珍贵的家人朋友要守护，只想要有个安全受到保障的工作环境。

图片取自《火神的眼泪》

消防员的退避权与媒体舆论

退避权于第20条之1第1项明文规定「灾害现场无人命危害之虞，消防人员得不执行危险性救灾行动」。这点的描述我也觉得非常有趣《火神的眼泪》就有演示出媒体、政治人物及民众对于消防人员的压力，明明非专业，却想透过舆论施压，让专业人员在现场行动受阻，甚至会因为民众的压力，让辛苦付出的消防人员最后受到惩处。白话一点来说，现场无人命危害可以主张退避权，但若现场有人命的危害，第一线的消防人员救一定要第一时间冲入灾难现场吗？那么，是否对于受困民众的性命是高于消防人员的？

消防员容易面对的心理危机

消防员因处第一线的救灾环境，可能会面对到灾难现场的生离死别，甚至像名扬大火事件，需要面对与自己兄弟的告别，对于灾难后有可能引发创伤后压力症候群PTSD，症状有过度警觉、逃避麻木、及再度体验创伤。

此人曾目击、经验、或被迫面对一或多种事件，牵涉实际发生或未发生，但构成威胁至死亡或身体伤害等。此人之反应包括：强烈之害怕、无助感、或恐怖感受。儿童可能以混乱或激动之行为表达。

*此创伤事件，可以下列方式，被再度体验：反复之痛苦回忆或梦境，类似情境引发之强烈心理痛苦或生理反应。

*持续逃避与此创伤有关之刺激，并有麻木的反应。如避开话题、创伤地点，无法记起事件重要部分，减少重要活动与兴趣，对前途悲观，无法再爱，不期待再能有事业、婚姻、小孩、或正常寿命。

*持续过度警醒。例如难以入睡或难以维持睡眠，易怒，注意力不集中，易受惊吓等。

*此障碍总期间，超过一个月。

*造成重大痛苦，或功能损害。若压力事件后六个月才出现上述症状，则属于延迟发作型。发病的原因: 一般是遭逢极度的创伤事件，加上个人本身体质的双重影响所致。可能与先天遗传基因、个性特质、后天环境、过去创伤的经验都有关系。

图片取自《火神的眼泪》

消防员的心理保健计划

除了对于急性危机的密集心理健康支持外，也应该要提供日常性的心理保健计划，如同消防员平时都会做的负重训练强化肌肉，以便在救灾时能有体力面对严苛的环境，日常性的心理保健，也就像是在锻炼心理肌肉，能让像是面对重大的创伤时有回复的韧性。可透过如认知治疗，意外中有人员的丧命不是你的错，放松训练，长期面对时间以及意外现场的高压，当要休息时脑中却不断回忆起当时现场的画面，透过放松训练能够更加注意专注于当下，过去无法改变，未来又是未知的状况。

图片取自《火神的眼泪》