什么是生酮饮食？生酮饮食的实行方法与注意事项
（图片来源：摄影师 Foodie Factor from Pexels）
近几年来，由于健身和减肥的意识抬头，许多人开始尝试并提倡生酮饮食，但其实生酮饮食被用来治疗、减缓癫痫症状已有百余年的历史。很多人认为生酮饮食是健康并且有效率的减肥方式，但是，也有另一派的人极力反对生酮饮食，认为长期执行下来会对身体产生危害。
究竟，生酮能否帮助减肥呢？对身体健康会不会有不好的影响？执行前又有哪些注意事项？让我们继续看以下的介绍吧！
一、生酮饮食的由来
生酮饮食最早的历史纪录在20世纪初期，前身为断食法，有医生观察发现癫痫病人在挨饿三四天后，大脑的状况会获得改善。接著进一步研究发现，摄取极低的碳水化合物，搭配高比例的脂肪，不仅可以得到类似的效果，还比单纯的挨饿疗法容易执行且更易持续，这便是生酮饮食的由来。
接著Peterman医师观察到生酮饮食对于癫痫儿童有行为上以及认知上的效益，实行生酮饮食的儿童性情较稳定而且意识状态也比较好，生酮饮食开始在各地被广泛使用，到了20世纪中期，生酮饮食正式被列为治疗癫痫和脑神经疾病的方法之一。
但随著抗癫痫药物逐渐发展，研究人员将心力放在研发药物上，生酮饮食也渐渐没落，直到最近几年，有许多研究发现，生酮饮食有控制血糖及减重的正面效果，才又掀起讨论和流行。
二、生酮的定义
人体在正常状态下会借由吃进去的碳水化合物转化为葡萄糖提供给身体各组织器官使用，若有多余的葡萄糖则转换成肝糖或脂肪储存起来。反之，当能量缺乏时，身体会将肝糖转换成葡萄糖、脂肪分解产生酮体。酮体除了可供应身体组织利用之外，也可作为大脑的能量来源。现代医学也应用酮体可减缓脑部不正常放电的特点，将生酮饮食应用于儿童癫痫的治疗。
生酮饮食就是运用高油脂（占总热量约75%）、极低碳水化合物（占总热量5%）及适量蛋白质的饮食模式，因人体在极低碳水化合物的饮食下，无法利用葡萄糖作为能量的来源，故身体会大量分解脂肪，但却又因无法完全氧化，而使脂肪酸的代谢途径转向酮体生成作用。
三、生酮的正面影响
1. 减重瘦身
生酮饮食除了作为癫痫患者的治疗方法外，根据一个在健康人身上实行短期生酮饮食的体重控制研究中发现，由于油脂是所有食物类别中消化时间最长的，其次是蛋白质，大量的油脂及蛋白质，能使胃排空的速度减缓，帮助延长饱足感，降低进食的欲望。另外，富含蛋白质的食物，因为摄食产热效应较高，在消化吸收的过程也会增加热量的消耗。但生酮饮食的初期反应其实是脱水，并不是脂肪代谢，因肝糖储存在肝脏及肌肉时会驻留水，而当限制碳水化合物摄取之后，肝糖持续消耗完毕，体重就会减轻，因此生酮饮食需要持续一段时间才能真正达到效果。
2. 调解血糖
许多研究显示，生酮饮食有助于改善糖化血色素、禁食血糖等指数，且在极低糖的状态下，人体的血糖几乎没办法从饮食中直接获得，需要靠糖质新生来产生，得消耗更多能量才能作用； 至于其他的能量则要靠脂肪的分解，产生脂肪酸或酮体来维持，因此，体内脂肪就会被当成能量来源分解燃烧，产生酮体，达到减脂效果。
四、生酮的负面影响
1. 缺乏营养素
虽然生酮饮食看似有著惊人的瘦身效果，但因并非均衡饮食，无法摄取到所有身体所需的营养素，长久下来会因缺乏营养素而造成生长迟缓。而动物性蛋白质摄取过量，也容易阻碍钙质的吸收，提高骨质疏松机率。
2. 肠胃不适
因为生酮饮食脂肪比例高，长期食用，可能导致腹痛、腹泻或胃胀等消化不良的症状。
3. 酮酸中毒
由于酮体是酸性，会使血液酸度上升，且酮体产生时容易伴随脱水现象，造成电解质不平衡，影响呼吸、心跳和氧气交换，连带影响肺功能，最严重可能致命，而其中又以糖尿病患者的罹患风险最高。
4. 低血糖昏迷
糖尿病患者避开糖类食物又未调整药物易造成低血糖，低血糖会激发肾上腺素，但频繁启动会降低敏感度，身体急需肾上腺素时反而无法启动，严重会低血糖昏迷。
5. 血脂升高
因生酮饮食中有高达70～80%的油脂，是主要的热量来源，在如此高脂肪摄取下，血脂肪也很有可能跟著产生剧烈变动。有许多研究显示，生酮或其他高脂饮食能降低三酸甘油酯、升高HDL高密度脂蛋白，这些都是「好的变化」，但俗称「坏胆固醇」的低密度脂蛋白却会升高，长久下来会增加心血管的负担！
五、如何实行
看到这里，大家应该都能理解若想要靠生酮减肥，要注意的眉眉角角可多了！
1. 控制总热量
利用生酮饮食减肥不代表可以大吃特吃，想要减重，总热量还是需要控制总热量；也有许多人采行错误的方式，反而导致大量的热量赤字，甚至摄取的热量低于基础代谢率，而造成肌肉流失，代谢率下降的问题。
2. 吃优质油脂和蛋白质
许多人以为生酮饮食就可以尽情享用速食店炸鸡或夜市盐酥鸡，但我们可能反而从中摄取到大量劣质的油，导致体内产生自由基与毒素，还可能引发心血管问题。若你是外食族，你可能会遭遇到用餐时间找不到合适食物可以吃的窘境。事实上，台湾很难找到符合生酮饮食的外食，常见的便当、炒饭、包子、汤面、三明治……，通通不合格！想要严格执行生酮，最好要天天自备餐点，选用优质的食材比较保险。
3. 需在专业人员的医疗监测和营养指导下进行
由于生酮饮食属于极端的饮食形态，目前大多数的医疗人员并不建议使用。因此在实行前必须先经过医疗人员的评估，每一餐的饮食也需咨询营养师的建议来调配，实行过程中也需定期就医监控身体的各项数值，一有异常必须马上中断。
4. 有类似酮疹和生酮感冒症状请马上就医
酮疹及生酮感冒症状，例如头痛、腹痛、酸痛无力等，有时与酮酸中毒的初期症状类似，切勿觉得只是初期的不适应期就好，以免延误治疗。
5. 代谢慢性病患者不适合实行
由于酮体仍需借由胰岛素才能代谢，因此先天无法分泌胰岛素，及胰岛素相对不足的病人，处于高血糖时，即使糖类摄取适量，已处于易生酮的代谢状态，酮酸中毒风险极高，严重可能致死。
若是已有肾脏病变的人，借由生酮饮食控制体重或血糖，则会增加肾脏代谢负担，可能导致肾功能恶化、甚至洗肾。如果是有痛风的人，生酮饮食中过多的油脂也会妨碍尿酸排除，引起痛风急性发作。
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